打 GLP-1 減肥針後,食嘢點解變咗味?口中金屬味、油膩變核突

打咗兩個月減肥針,有朝早飲咗啖平時最愛嘅齋啡,竟然覺得又苦又核突,好似擺咗成晚咁。夜晚想食番自己至愛嘅燒肉,一夾起就作悶。就算乜都冇食,個口都有陣淡淡嘅金屬味、鐵鏽味,揮之不去。

你以為自己條脷壞咗?其實好多打緊 GLP-1 嘅人,都撞過同一件事。喺討論區、WhatsApp 群組度,「打針之後食嘢冇晒味」呢類貼文一路都有人分享,底下總有一堆人話「我都係咁」。

呢種「食嘢突然唔同咗」嘅感覺係真嘅,而且臨床上解釋到。等我哋慢慢拆開嚟講:邊啲係身體嘅正常反應、邊啲要留意、大概會維持幾耐,同埋當你食唔落嘅時候,點食先至唔會蝕咗營養。

「食嘢突然變咗味」——唔係你嘅錯覺

先講一個定心嘅事實:呢件事,唔係得你一個。

司美格魯肽 (Semaglutide) 呢一類 GLP-1 藥物,一直有研究跟開佢對「食」嘅影響。一份 2023 年嘅系統性文獻回顧,就專門睇 GLP-1 對四樣嘢嘅作用:食慾、胃排空、味覺敏感度,同埋對食物嘅喜好。佢覆蓋咗 12 個隨機對照試驗,時間由短短 5 日,去到 52 週都有。

呢一點好緊要。味覺、食物喜好,唔係得網民口耳相傳,而係研究員認真擺入研究、逐項量度過嘅指標。所以你飲啖咖啡覺得走味、對住碟嘢食提唔起勁,唔係你諗多咗。

而家最多人講嘅體驗,大致有幾種。咖啡忽然變得又苦又酸,加幾多奶都救唔返;一舊肥牛、一件炸雞,以前係心頭好,而家一睇就覺得膩;飲杯凍嘢,都覺得個口有陣怪味。有人形容係「金屬味」,有人話似含住個一蚊銀。亦有人係另一種:味道其實冇乜變,只不過對住食物,就係「唔想」,提唔起以前嗰種食慾。

香港人講起嚟就更加貼身。以前放工必食嘅燒味飯、叉燒,而家夾起就覺得太油;一杯港式奶茶、一個蛋撻,以前係下午茶救星,而家飲兩啖就頂晒。有人連打邊爐、燒烤呢啲聚會場合都提唔起勁,唔係唔想同朋友聚,而係嗰陣油煙味一撲鼻,就已經想閃。呢啲畫面,好多打緊針嘅人一睇就會會心微笑:係喎,我都係咁。

仲有一樣好多人忽略嘅:唔少所謂「味覺變」,其實有一半係嗅覺。我哋食嘢時感受到嘅「味」,好大部分嚟自氣味。當你對某啲氣味特別敏感,聞到牛油、煎香、咖啡嗰陣濃味就想閃,個「味道」自然跟住走樣。所以有人會覺得:唔係食落嘅味唔同,而係一聞到就已經頂唔順。

呢啲聽落好似差唔多,其實背後可以係兩件唔同嘅事:一件關乎「味覺」,一件關乎「胃口」。每個人程度都唔同,有人輕微,有人明顯。下面逐樣拆畀你聽。

點解甜嘅、油嘅突然冇咁吸引?

最多人問嘅一條:點解偏偏係甜同油?

食物入面,最「邀功」、最易畀到滿足感嘅,通常就係高糖同高脂嗰啲。臨床上見到嘅係:對甜同油嘅「鍾意」同「想食」程度,打針嗰組明顯低過安慰劑組。所以你對「爽口、油香、甜到漏」嗰啲嘢,先會忽然冇晒以前嗰種渴求。唔係你意志力突然變強,而係身體對呢類嘢嘅反應,本身淡咗。

以下係嗰份 2023 年綜述引用返嚟嘅臨床數據。留意一句:呢啲數字係綜述總結返原本嘅臨床試驗,唔係我哋自己直接量度嘅。

呢張表有幾個位要拆清楚,唔好囫圇吞棗咁睇。

第一,「喜歡 (liking)」同「想食 (wanting)」係兩種唔同嘅心理機制。喜歡係指食落嗰陣,你覺得有幾享受、有幾滿足;想食就係指未食之前,你有幾大衝動去攞嚟食。一個係愉悅,一個係動機。兩樣係唔同嘢,但喺 Blundell 2017 呢個試驗、同一次量度入面,兩樣都同時跌咗。至於利拉魯肽 3.0 mg 嗰個「渴求」數字,係另一個試驗(Tronieri 2020)嘅結果,唔好當成同一時間、同一批人量度嘅嘢。

第二,亦都最容易誤會:p 值小於 0.05、P=0.0016、P=0.0203,講嘅係「統計上真係有分別」,唔係話「跌得好犀利」。統計顯著同效果大細,係兩件事。有分別,唔代表分別好大。

第三,亦係最緊要嗰點:呢啲全部都係「喜好、想食」嘅問卷評分,唔係你磅上跌咗幾多磅。喜好變化同減磅,係兩條唔同嘅尺,唔好混埋一齊。有人以為「我而家咁憎油炸嘢,咁一定瘦得快」,其實嗰兩樣冇直接掛鈎,研究量到嘅係前者,唔係後者。

所以睇呢啲數字,姿態最好係:「原來我唔想食甜同油,係有臨床根據嘅,唔係我作嘅。」但唔好進一步推論成「所以我一定會瘦幾多」。前者站得住腳,後者係越界。

有一種好特別嘅感覺,好多人形容過:唔係「好想食但要忍」,而係「本來就冇乜想食」。以前減肥,係同渴望硬碰硬;而家係嗰份渴望本身淡咗。呢種安靜,對慣咗同食物角力嘅人嚟講,反而會有啲唔習慣。呢個唔係錯覺,同上面講嘅「想食 (wanting)」下降,係同一件事嘅日常版本。

記住一件事:呢啲數字量嘅係「你有幾鍾意、有幾想食」,唔係你會瘦幾多。喜好跌咗,唔等於就係減磅嘅度量衡。

食完油膩嘢就作嘔作悶,同個胃有關

除咗「冇咁想食」,仲有一種好實在嘅唔舒服:食完一餐油嘅嘢,成個人脹住、頂住、想嘔。

呢個同味覺其實無關,同你個胃有關。司美格魯肽嘅美國 FDA 標籤講明,佢會延遲胃排空——即係食物留喺個胃入面嘅時間變長咗。而油膩嘅嘢,本身就係最慢清空嗰一種,因為脂肪要消化得耐啲。兩樣夾埋,炸物、肥膩嘅食物落咗肚之後,就特別容易脹、悶、作嘔。你會覺得「明明食咗一啖,個胃已經好似塞住」,就係咁嚟。

順帶講埋腸胃反應。美國 FDA 標籤列出最常見嘅反應(發生率 5% 或以上),包括:作嘔、腹痛、肚屙、食慾下降、嘔吐同便秘。呢啲係打針初期唔少人都會撞到嘅嘢,尤其係啱啱開始、又或者加咗劑量之後嗰段時間。

所以你對燒肉、炸雞、忌廉汁嗰種「一諗起就想閃」嘅抗拒,好多時未必淨係味覺變咗。而係你個身體慢慢學識咗:油膩=之後唔舒服,於是自動幫你叫停。打邊爐、食牛油多、飲重奶嘅嘢,最容易觸發呢種反應。呢種「學識咗嘅抗拒」,某程度上係一種保護機制,唔一定係壞事。

如果油膩餐後真係頂到辛苦,有幾個好簡單嘅方向:食慢啲、細啖啲,一餐唔好一次過灌太多落去;油炸同重醬嘅嘢揀清淡少少嘅版本。呢啲唔係要你戒口,而係遷就返個胃而家嘅節奏。

亦都因為咁,好多人會發覺:相對清淡、少油嘅蛋白質,好似蒸魚、烚蛋、豆腐、白烚雞,反而食得落,冇咁易反胃。呢個唔係巧合。少油嘅嘢清空得快啲,個胃冇咁大負擔,自然冇咁多不適。呢一點,亦係下面講「點食先唔會蝕營養」嗰段嘅基礎。

要補一句:上面標籤講嘅係司美格魯肽呢個成分。Ozempic 喺好多地方係註冊做糖尿病藥,唔係減肥牌子;不過延遲胃排空同腸胃反應,係呢個成分共通嘅特性,唔淨止屬於邊一個品牌。所以就算你打嘅係減肥用途嘅牌子,道理都一樣。

究竟係「味覺」變咗,定係「胃口」變咗?

呢一段最容易撈亂,但拆清楚咗,你就會冇咁驚。

好多人會將兩件事混埋一齊:一係「味覺本身變咗」,一係「胃口(對某類嘢嘅喜好)變咗」。其實佢哋係兩回事。

口中嗰陣金屬味、鐵鏽味,就算你冇食緊嘢都揮之不去,呢個喺醫學上叫 dysgeusia,係味覺層面嘅嘢。而「燒肉冇咗吸引力」「唔想掂甜嘢」,係胃口、喜好層面嘅嘢,即係頭先講嗰啲 liking / wanting。

上面提到嘅研究,大多數量到嘅係後者,即喜好嘅改變。至於金屬味,係另一件事,單獨歸類做 dysgeusia。點解要分咁清?因為兩者維持幾耐、代表咩,都唔一樣。撈埋一齊講,好易就誤會咗自己身體出咗事。

換個角度諗:如果你係「見到蛋糕都冇乜感覺」,咁大機會係喜好變咗,係藥效嘅一部分;如果你係「白開水都有金屬味」,咁就偏向味覺變咗,係另一條線。兩者可以同時發生,但成因唔同。

分清楚呢兩樣,最實際嘅好處係影響你點睇自己嘅狀況。如果你將「唔想食甜」誤當成「我味覺壞咗、以後都食唔返嘢」,就會無端端好焦慮;反過嚟,如果你將口中一直嘅金屬味當成「係正常、無所謂」,又可能走漏咗一啲值得同醫生講嘅訊號。分得清,先至理解得啱。

打個唔太精準嘅比喻:味覺變,似係部收音機收唔正台,聲都變晒;胃口變,似係你根本冇心情開部收音機。一個係接收出咗問題,一個係動機冇咗。處理方法自然唔同。

味覺同胃口係兩回事:口中金屬味係味覺(dysgeusia),某類嘢冇咁吸引係胃口(喜好)。分開嚟睇,你先至理解到自己而家嘅狀態。

呢種變化會維持幾耐?

老實講,冇一個劃一嘅答案,但方向係有跡可尋嘅。

先講金屬味。味覺改變(dysgeusia)喺司美格魯肽嘅標籤度都有記載,不過佢唔喺「5% 或以上」嗰張最常見反應清單入面。即係話,佢出現嘅頻率比嗰啲低,而且多數係一時性——過吓就會自己淡返。呢一點個人差異真係好大:有人幾個星期就冇事,有人耐啲先退,亦有人幾乎冇感覺。冇一個時間表可以套喺所有人身上。

呢種一時性,亦解釋到點解好多人覺得「頭幾個星期最誇張」。啱啱開始打、或者啱啱加咗劑量嗰段時間,身體要重新適應,味覺同腸胃嘅反應往往最明顯;之後身體慢慢摸熟咗個節奏,好多感覺就會回落。所以如果你而家正處於最辛苦嗰段,唔代表以後一直都係咁。

再講胃口。對甜、對油嘅喜好下降,情況就唔同。佢通常會跟住你用藥期間一路存在,因為佢本身就係藥效嘅一部分。只要你仲用緊藥,呢種「唔想食甜同油」就有機會一直都係咁。順帶一提:有人日後停藥,或者身體適應咗之後,會發覺食慾同對某啲嘢嘅興趣慢慢返嚟,呢個都係正常嘅,唔使覺得奇怪。

所以簡單啲講:口中嗰陣鐵鏽味,大機會會慢慢退;但「唔想掂甜同油」呢種,只要你仲打緊,就有可能維持落去。兩者分開理解,你就唔會因為金屬味一直未走而過分擔心,亦唔會誤以為胃口變化係身體壞咗。

呢度亦想講清楚:「多數一時性」唔等於「一定冇事」。所謂大多數,即係總有少數唔跟大隊。如果你嘅金屬味拖咗好耐,又愈嚟愈嚴重,甚至影響到你正常飲食,咁就唔應該當佢冇到,值得同醫生提一提。我哋唔想嚇你,但都唔想你以為「無論點都會自己好」,身體從嚟本身就因人而異。

順帶提一句:唔好淨係攞自己同人比。網上有人話「我一個星期就冇事」,又有人話「我兩個月都仲有金屬味」,兩種講法都可以係真嘅。你嘅身體有你自己嘅時間表,見到人哋退得快,唔代表你退得慢就係出咗問題。與其焦慮,不如記住你自己嘅趨勢:係慢慢好緊,定係一路差落去。呢個先係最值得你留意嘅訊號。

食唔落嘅時候,點樣先唔會蝕營養

味覺同胃口變咗,最實際嘅風險唔係「冇嘢食」,而係「食嘅嘢偏晒」,尤其係漏咗蛋白質。以下係一啲你可以試嘅方向,唔係硬性規定,啱你自己就攞嚟用:

• 凍或者室溫嘅嘢,味同氣味都冇咁「衝」。熱辣辣嗰陣最谷鼻,凍咗、放涼咗,反而入到口。蒸蛋、涼豆腐、乳酪就係例子。
• 用酸味、香料嚟提味。檸檬、醋、薑、香草、少少辣,有時可以蓋過嗰陣金屬味,令嘢食重新有返味道。
• 蛋白質行先。如果一餐得食少少,就優先揀蛋、豆腐、魚、雞肉呢類,唔好淨係得澱粉同糖水落肚。
• 少食多餐。一次過食唔落,就分幾次細餐,一日埋單夾夠就得,唔使逼自己一餐清晒。
• 揀你食得落嘅質感。有人頂唔順肉嘅纖維感,咁就轉飲濃湯、奶昔、蒸水蛋,一樣攝到蛋白質同熱量。
• 減少煮食嗰陣嘅氣味。爆香、煎炸嗰種味,對而家嘅你可能特別谷。開抽氣扇、揀少油少煙嘅煮法,連帶都冇咁易反胃。
• 對付金屬味嘅小動作。食之前漱吓口、刷吓牙,或者含粒無糖薄荷糖、飲啖有氣水,有人話可以暫時沖淡口中嗰陣味。
• 記得飲水。作嘔嗰陣好易飲少咗水,慢慢一啖一啖嚟,好過一次過灌落去。

另外有個好實用嘅小習慣:留意吓「呢排我仲食得落啲乜」。因為呢張清單係會變嘅——今個星期覺得核突嘅嘢,過兩個星期可能又食得返。心入面有個大概,就唔使餐餐對住雪櫃發呆,亦幫到你揀啱而家食得落、又夠營養嘅嘢。

呢啲都係好日常嘅嘢,唔使當任務咁做。重點係:當你發覺自己連續幾日都食得好偏、好少,就要留個心,而唔係硬撐。

目標唔係「食得再少啲」,而係唔好因為冇胃口而漏咗營養——尤其係蛋白質。

如果你試極都食唔落,體重同精神喺短時間內跌得好急,又或者你開始擔心自己營養唔夠,咁就唔好死忍。呢種時候,同開藥嘅醫生或者營養師傾一傾,睇吓要唔要驗吓身、調整吓,係最實際嘅一步。

幾時要搵醫生傾——安全底線

講到安全,唔係要嚇你,但都唔可以隨口話「冇事」。有幾條底線,無論你而家覺得口味點,都值得記住。

三層要分開睇,唔好夾埋一齊當同一件事。甲狀腺髓質癌同 MEN2 係「絕對唔用」嗰一級——呢個唔係「小心啲用」,而係根本唔應該用。胰臟炎係「要警惕、懷疑就停藥求醫」嗰一級,通常表現為又劇烈又持續嘅腹痛,唔會自己好轉。而作嘔、肚屙嗰類,係「常見、通常會過」嗰一級,大多數人捱過頭幾個星期就會紓緩。

至於味覺改變、金屬味,就係更低頻、多數一時性嗰種,同上面三級唔同重量,唔好一慌就以為自己出咗大問題。但反過嚟,如果味覺問題嚴重到你食極都食唔落、開始瘦到虛,咁就唔再係「小事」,同樣值得攞出嚟同醫生講。

要補一句:上面講嘅「MTC / MEN2 絕對禁忌」同「黑框警告」,係跟美國 FDA 標籤嘅講法。香港嘅藥物註冊、批准用途未必完全一樣;有啲喺美國批咗做減肥用途嘅牌子,喺香港未必當減肥用途登記。所以實際適唔適合、應該點用,一定要問返香港嘅註冊醫生,唔好靠自己上網對號入座。

順帶講埋現實面。喺香港,呢類減肥針全部都要自費,一般由私家醫生或者減重診所處方,公營醫院基本上唔會當減肥用途開,大部分 VHIS 或者僱主醫保都唔 cover。每月埋單大約 HK$2,000 起,去到 HK$5,000 都有,視乎你用邊隻藥、用邊個劑量。呢啲數字係大概行情,實際要同診所問清楚。

仲有一點值得講:就算味覺變化本身唔算危險,你覆診嘅時候都值得同醫生順口提一提。一嚟,佢可以幫你排除其他原因——口中金屬味唔一定全部係支針搞嘅,有時同其他藥物、口腔或者身體狀況有關;二嚟,如果情況已經影響到你食嘢同體重,佢先可以及早幫你睇吓點調整。唔好覺得「呢啲小事唔使講」,你嘅醫生知道得愈全面,就愈幫到你。

如果味覺變到你連水都飲唔落,或者你懷疑自己踩中咗上面任何一條紅線,就唔好等——搵返開藥畀你嘅醫生傾。要唔要調校劑量、要唔要驗吓身,由佢哋評估咗先算,唔好自己亂咁加減。

講到尾,「食嘢變咗味」呢件事,大多數時候係一個可以理解、又通常會緩和嘅過程。你唔係身體壞咗,亦唔係一個人。搞清楚邊啲係胃口變、邊啲係味覺變、邊啲係要警惕嘅訊號之後,你就可以由「係咪出事」嘅焦慮,行返去「我知道發生緊咩,亦知道點應對」嘅位置。呢份安心,先至係睇呢篇嘢最想你攞走嘅嘢。

呢篇嘢係綜合咗公開嘅臨床試驗同學術文獻寫嘅資訊分享,唔能夠代替你同註冊醫生嘅面對面評估。GLP-1 類減肥針劑喺香港屬於處方藥物,未經醫生處方使用屬違法。

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