打咗 GLP-1 之後成日覺得攰？搵出原因先至搞得掂

鬧鐘響咗三次，你先撐得起身。以前返工前仲去得到跑步，而家連落床都要同自己講數。沖完涼坐落梳化，個人好似仲未瞓醒。腦入面浮起一句：係咪支針搞到我咁攰？

我自己 Wegovy 加到 1.7 mg 嗰個禮拜，趕死線撐到夜晚十點，打完最後一個句號，當堂喺鍵盤前面瞇咗 20 分鐘。返房刷牙望住塊鏡，唯有嘆句：「我以前唔係咁㗎。」

呢句說話，唔係你一個人講。STEP 1 臨床試驗入面，用 Semaglutide 2.4 mg 嘅受試者有 11% 報告疲勞，安慰劑組只得 5%。SURMOUNT-1（Tirzepatide 15 mg 組）仲高，大約 13%，對比安慰劑 5%。

不過呢啲數字，計嘅只係「試驗期間至少提過一次覺得攰」。現實之中，數字應該仲高。香港人多數諗住「攰啫，又唔係咩大件事」，懶得特登同醫生提一句。

但攰，係有分程度嘅。適應期嗰種輕微低能量，同拖足幾個月、返工冇心機、運動冇氣力、連情緒都一齊插水嗰種疲勞，根本兩回事。所以第一步唔係硬頂，而係搞清楚你嗰種攰，到底屬於邊一款。

藥理上點解會攰

GLP-1 受體激動劑會令你食量大幅減少。Semaglutide 同 Tirzepatide 都會抑制中樞食慾、延遲胃排空，結果每日熱量攝取可以減 500–1,000 kcal。

呢個熱量缺口，正正就係減磅嘅核心。但身體唔識分「我喺度減肥」定「搵唔到嘢食」，佢淨係收到一個訊號：燃料少咗。頭 4 星期尤其明顯，身體仲喺度摸索新嘅能量節奏，你自然會覺得成個人冇晒力。

幾個機制其實係同時發生：

1. 急性熱量缺口 — 食量突然減半，肝醣儲備好快見底，肌肉同大腦都搶唔到燃料
2. 胃排空延遲 — 營養吸收慢咗，餐後血糖唔再飆高，你少咗以前食完飯嗰種短暫「叉滿電」嘅感覺
3. 中樞神經影響 — GLP-1 受體喺腦幹（例如孤束核）都有分佈。藥物作用喺呢啲區域，可能拉低警覺度同精神狀態，不過確實機制仲喺研究緊
4. 脫水 — 唔想食嘢嗰陣，往往連水都飲少咗，而輕度脫水本身已經夠令人攰

STEP 1 嘅疲勞數據（11% vs 5%）反映嘅係「至少報告過一次」嘅比例。實際上，多數用家形容頭一個月有持續嘅低能量感，之後慢慢回升。

唔止係藥：5 個常被忽略嘅疲勞來源

打緊針成日攰，未必次次都要賴隻藥。下面 5 個因素，可以單拖你後腿，亦可以幾個夾埋一齊上。好消息係，每一個都查得出，亦改得返。

1. 蛋白質攝取嚴重不足

食量一減半，跌得最狼狽嗰樣，通常就係蛋白質。一碗白飯加菜心炒肉片，蛋白質可能得 15–20 克。三餐都係咁食，夾埋都湊唔夠 60 克。

但偏偏打緊 GLP-1 嘅人，係要食多啲蛋白質，唔係食少。臨床建議係 每公斤體重 1.2–1.6 克。一個 75 公斤嘅人，即係每日 90–120 克。補唔夠，身體就會拆自己嘅肌肉嚟燒，攰上加攰。

2. 維他命 B12 偏低

同時食緊 Metformin 嘅二型糖尿病患者，B12 偏低嘅機會明顯高啲。原因係 Metformin 會干擾迴腸嗰段鈣依賴性嘅 B12 吸收。至於 GLP-1 單獨用會唔會影響 B12，目前證據仲未夠硬，但食量大跌本身就會令 B12 攝取一齊跌。B12 唔夠，早期會攰、難集中、手腳麻痺。一管簡單嘅驗血就睇得出。

3. 鐵質不足

女性用家尤其要醒目。食量一細，紅肉、深綠色蔬菜呢類鐵質來源就跟住少。鐵質一低，紅血球運氧能力跟住跌，典型表現就係攰、面青青，行快兩步已經喘晒。

4. 甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退（hypothyroidism）本身就會令人攰、怕凍、體重點減都減唔落。如果打緊針，疲勞拖過 8 星期都未見好，TSH 驗血就值得做。香港私家診所驗 TSH，大約 HK$200–400。

5. 瞓唔好

GLP-1 有機會間接搞亂你嘅睡眠。食得太少，血糖偏低，半夜就容易扎醒。再加埋部分人本身有胃酸倒流，一瞓平就更加明顯。有時瞓夠 8 個鐘起身一樣攰，問題未必喺時數，而係睡眠質素。

時間線：攰到幾時先會好返

呢個表畫嘅係「多數人」嘅走勢，唔係人人都會乖乖跟住條線行。有人第一個禮拜已經龍精虎猛，亦有人捱到 6 個月仲係攰——後者就要靠驗血，逐樣排除其他問題。

肌肉流失：攰嘅最大隱形殺手

GLP-1 減磅，從來都唔係淨減脂肪。臨床數據顯示，減走嘅體重入面，大約 25–40% 係去脂體重（包括肌肉、水分同結締組織）。當中，肌肉流失最蝕底。

肌肉就係你身體嘅引擎。引擎一細，基礎代謝率跟住跌，做同一個動作都要燒多啲油。以前上一層樓梯唔覺點，而家行到要抖氣，唔係你變廢咗，係副引擎縮咗水之嘛。

所以阻力訓練唔係可有可無，而係打緊 GLP-1 期間，守住能量水平最關鍵嗰一步。

臨床試驗嘅身體組成分析顯示，GLP-1 類藥物減走嘅體重入面，大約 25–40% 係去脂體重(視乎量度方式同療程)，其中 STEP 1(Semaglutide)嘅 DEXA 數據約為 39%。呢個比例，令唔少內分泌科醫生開始強調「打針一定要配埋力量訓練」。

蛋白質攻略：點樣喺食唔落嘢嘅情況下食夠

每公斤體重 1.2–1.6 克蛋白質，乍聽落好似好誇張。一個 70 公斤嘅人要食 84–112 克。但打緊針嘅你，可能連一餐正餐都食唔晒，咁究竟點算？

高蛋白食物密度排行

實際打法：每餐先夾一份高蛋白嘅嘢落肚，飯同菜再填返剩低嗰啲位。如果正餐真係食唔落，蛋白粉就係你嘅救兵：一杯 200 毫升攪勻，蛋白質 25–30 克，飲得快又唔佔胃。

我自己就係喺呢一步反咗身。由「食唔落就乾脆跳餐」，改成「飲杯蛋白奶頂住先」。到第三個月，落樓梯雙腳唔再浮浮哋，個分別好真實。

萬寧同 GNC 都有即沖蛋白粉，每磅大約 HK$200–350。

驗血：打針前同打針中要驗啲咩

打減肥針之前，私家醫生通常會幫你安排一組基本血液檢查。但好多人打咗幾個月之後就懶得再覆查。偏偏就係呢段時間，先至最需要睇返啲數。

建議驗血項目

喺香港，公立醫院驗血排期，分分鐘等足幾個星期甚至幾個月。私家診所就即日有結果，費用視乎項目同診所，一般 HK$500–1,500 已經做齊上面啲常見項目。部分連鎖驗身中心（例如盈健、美邦）可能有啱 GLP-1 用家嘅體檢套餐，去之前打個電話問清楚先。

能量管理：每日可以做嘅 7 件事

1. 餐次重新排列

打緊針嘅人飢餓感弱咗，好容易一唔覺意就 6–8 個鐘冇食過嘢，跟住能量就插水。不如索性 set 個鬧鐘，每 3–4 個鐘食返一份小餐或者小食。

2. 蛋白質行先

每一餐，先攻蛋白質，再到菜，澱粉留到最後。呢個次序令血糖升得平穩啲，避開餐後飆高再插落底嗰種「過山車」效應。

3. 水份目標 1.5–2 公升

輕度脫水已經夠令人攰、頭痛、難集中。手機 set 個飲水提醒，或者買個有刻度嘅水壺擺喺枱面，望住就會記得飲。

4. 力量訓練每星期 2–3 次

唔使去到健身室拉 deadlift。自重動作（深蹲、掌上壓、橋式）配條彈力帶，已經夠有效。重點係 progressive overload（逐步加重），即係慢慢加難度。講到尾，肌肉就係你對抗疲勞嘅長線投資。想睇詳細嘅訓練建議，可以參考呢篇肌肉保存指南。

5. 散步 20–30 分鐘

有氧運動唔使搏到盡。研究顯示，飯後行 20 分鐘，已經幫到餐後血糖同精神狀態。喺香港，提早一個站落車慢慢行返去，其實就已經做緊。

6. 睡眠衛生

瞓前 2 個鐘唔好再食嘢（減少胃酸倒流搞亂睡眠）。房間溫度維持喺 18–22°C。如果半夜成日扎醒，記低佢覆診同醫生傾，分分鐘同血糖波動有關。

7. 咖啡因調整

咖啡唔係唔飲得，但空腹一杯落肚會刺激胃酸。打緊針嗰段時間，建議食完早餐先飲，而且下午 2 點之後盡量收手，唔好賠埋晚上嗰覺落去。

帶去睇醫生嘅問題清單

覆診時間有限，事先諗定問題，慳返唔少時間。下面呢張清單可以 screenshot 定，去到私家診所直接攞出嚟逐條問。

1. 我嘅疲勞會唔會同劑量有關？需唔需要放慢加量速度？
2. 我需唔需要驗 B12、鐵質、TSH？上次驗血又係幾時？
3. 我而家嘅蛋白質攝取夠唔夠？有冇營養師可以介紹？
4. 我嘅去脂體重（lean mass）有冇明顯跌？可以點監察？
5. 有冇需要加補充劑？邊啲牌子靠得住啲？
6. 我嘅疲勞係咪正常範圍，定係應該再查多啲？
7. 如果攰到影響返工，可唔可以暫時減返劑量？

補充劑：邊啲有用、邊啲嘥錢

市面上針對 GLP-1 用家嘅補充劑廣告，多到睇唔晒。講真，大部分都唔使理。但有幾樣，係驗血確認真係唔夠之後，先至值得補返。

唔使浪費錢嗰啲：「GLP-1 專用能量配方」、「脂肪燃燒加速器」、「排毒膠囊」——多數靠個包裝撐場，冇臨床證據支持。想深入了解營養素缺乏嘅細節，可以睇吓維他命同營養素補充指南。

「攰」定「抑鬱」？情緒同疲勞嘅灰色地帶

GLP-1 作用喺中樞神經嘅食慾中樞，而食慾中樞同情緒調節嘅區域，本身就有重疊。臨床試驗暫時冇發現 GLP-1 明顯推高抑鬱風險。不過網上用家分享入面，「冇晒動力」「對乜都提唔起勁」呢類講法，一啲都唔罕見。

點樣分？

• 身體攰：抖一抖就好返，做完運動反而精神咗，有胃口食嘢只係唔覺餓
• 情緒攰：點抖都冇分別，以前鍾意嘅嘢都唔想掂，而且拖足 2 星期以上

如果你覺得自己偏向後者，覆診時記得同私家醫生講一句。香港嘅私家精神科，首次諮詢大約 HK$1,500–3,000，公立排期就以年計。唔好覺得「打支減肥針搞到要睇精神科」有幾失禮。身體同情緒，本來就綁埋一齊。

香港 GLP-1 用家嘅實際處境

藥物選擇同費用

Wegovy 已經喺香港註冊用於減重，但要經私家內分泌科或者減重診所處方。公立醫院（醫管局）主要用 GLP-1 嚟治糖尿病，唔會純粹為減重而開。VHIS（自願醫保計劃）同大部分僱主醫療保險，都唔覆蓋減重藥物——即係話，呢條數要你自己全包。

驗血途徑

公立排期長，驗血隨時要等幾個星期。私家就即日出結果，費用 HK$500–1,500，視乎項目。如果你嘅疲勞已經拖過一個月，就唔好死等公立嘞。花幾百蚊喺私家做一次基本驗血，早啲排除 B12、鐵質、甲狀腺呢幾樣，安心好多。

規管

GLP-1 類藥物喺香港，由衞生署藥物辦公室（Drug Office）規管，全部都係處方藥。任何唔使醫生處方就買到嘅渠道——無論代購、網購定社交媒體——都帶住法律同安全風險。藥物真偽、冷鏈儲存，全部冇保障。

紅旗症狀：幾時嘅攰要即刻睇醫生

大部分疲勞，幾星期內會慢慢好返，但以下情況就唔好再拖。

即日搵醫生：

• 企起身頭暈、差啲暈低 — 可能脫水或者低血糖
• 心跳持續偏快（靜態每分鐘 100 次以上）
• 極度肌肉無力，例如握唔實嘢或者企唔穩
• 胸口翳悶或者氣促

一星期內覆診：

• 疲勞拖過 8 星期，完全冇好轉跡象
• 體重跌得異常快（每星期超過 2 公斤，已排除首月水份流失）
• 手腳持續麻痺或者刺痛（可能係 B12 不足嘅神經症狀）
• 情緒持續低落超過 2 星期

喺香港，私家急症門診（例如養和、港怡）唔使排幾個鐘。如果你覺得情況嚴重，但又唔想喺公立急症室乾等，呢個係一個選擇——費用大約 HK$1,000–2,000。

常見問題速查

攰係副作用，唔係宿命。識搵原因、識調飲食同訓練、識同醫生對話，多數香港用家捱過第 12 星期之後，都重拾到打針之前嘅能量基線，有人甚至好過以前。

我嘅第 12 星期，落喺一個普通星期三。突然發覺，落樓嗰陣係正常步速，心入面冇再講「等陣先」。冇 fanfare、冇彩帶，就係靜靜雞咁，行返做返自己。呢樣嘢冇人會喺廣告度同你講，但我真心希望，你都會等到嗰一日。

本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議。GLP-1 類減肥針劑喺香港屬處方藥物，未經醫生處方而售賣或供應屬違法。使用前請諮詢註冊醫生。疲勞原因因人而異，持續或嚴重嘅疲勞應即時求醫。

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